Alexandre Loupy et al. N Engl J Med 369; 13 September 26, 2013
Estudo francês realizado no Hôpital Necker e Hôpital Saint-Louis, ambos em Paris.
Hipótese: - SOBREVIDA DO ENXERTO NA PRESENÇA DE ANTICORPOS "DSA" ATIVADORES DO COMPLEMENTO.
A detecção de C1q (C1q+) ligado a anticorpos contra HLA do doador (DSA+) no 1o ano de acompanhamento foi variável independente para perda do enxerto.
C1q+ é associado ao risco de perda do enxerto independente do MFI. Não houve diferença de MFI > ou < 6.000, apenas a
presença de C1q+ definiu o prognóstico.
- C1q ≠ C4d -- C4d tem pouca sensibilidade da rejeição humoral. O fato de haver C1q+ e consequentemente ativação da via clássica do complemento não significa que haverá deposição de C4d na biópsia. Assim, na suspeita de rejeição humoral, mesmo a biópsia sendo C4d negativa, o diagnóstico de rejeição mediada por anticorpos não pode ser excluído.
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